Удаление фибролипомы молочной железы

Фибролипома – это доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной (фиброзной) и жировой ткани. Обычно она диагностируется у женщин старше 40 лет, хотя в последние годы фибролипома стала часто встречаться у женщин более молодого возраста.

Течение заболевания может быть очень длительным – до нескольких десятков лет, при этом узлы не увеличиваются в размерах или растут очень медленно, хотя иногда отмечается их быстрый рост. Обычно течение заболевания бессимптомное, опухоль никак не беспокоит женщину и выявляется при плановом медицинском осмотре у маммолога, гинеколога или хирурга.

Фибролипома представляет собой плотный подвижный узел, который не спаян с кожей и окружающими тканями. Ее размеры могут составлять от 1-2 см до 10-12 см и более. Чаще всего встречаются одиночные образования, реже – множественные. При длительном течении заболевания фибролипоматозные узлы могут кальцифироваться.

Крупные фибролипомы могут вызывать смещение тканей и заметную деформацию груди. При кальцификации узлов они становятся твердыми, болезненными, вызывают дискомфорт при ношении бюстгальтера и облегающей одежды.

Малигнизация опухоли наблюдается редко, хотя в некоторых случаях она может перерождаться в злокачественное новообразование – липосаркому. Наиболее высокий риск озлокачествления фибролипоматозных узлов возникает в предклимактерическом периоде, что связано с изменением гормонального фона женского организма в это время.

Причины образования фибролипомы:

• нарушения эмбриогенеза, при которых в молочной железе образуются атипичные клетки жировой ткани;
• наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
• системные расстройства обмена веществ, возникающие вследствие хронических заболеваний, эндокринной патологии;
• заболевания женской половой сферы;
• изменения гормонального фона женского организма в климактерическом и предклимактерическом периоде;
• длительный прием гормональных препаратов;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
• злоупотребление алклоголем, курение, прием наркотических средств;
• высокие физические и психические нагрузки, частые психоэмоциональные стрессы.

Лечение заболевания – хирургическое. Показаниями к удалению фибролипому молочной железы являются быстрое разрастание новообразования, выраженные болевые ощущения и дискомфорт, высокий риск озлокачествления опухоли. Удаление фибролипомы молочной железы также рекомендуется при планировании беременности, так как при ней возникает физиологическое изменение гормонального фона в организме, что может привести к росту опухоли; опухоль также может создать проблемы при лактации и грудном вскармливании. Одним из показаний к хирургическому удалению фибролипомы также является выраженный косметический дефект, вызываемый опухолью.

Среди методов оперативного вмешательства, которые применяются при удалении фибролипом, можно выделить следующие:

• Секторальная резекция. Применяется при больших размерах новообразования или наличии нескольких близкорасположенных образований.
• Энуклеация. Опухоль вылущивается в пределах здоровых тканей. Операция максимально щадящая, при ней практически не повреждаются здоровые ткани.
• Пункция. Под УЗ-контролем в опухоль вводится аспирационная игла, через которую отсасываются ткани опухоли. Применение этого метода не позволяет удалить капсулу новообразования, что может привести к его повторному появлению и разрастанию в том же месте.
• Медикаментозное удаление. В ткани опухоли вводится лекарственное средство, способствующее рассасыванию опухоли. Для полного удаления фибролипомы требуется проведение нескольких процедур.
• Радиоволновая деструкция. Для удаления опухоли используется радиоволновое излучение высокой частоты. Волновой поток воздействует только на ткани опухоли, не затрагивая здоровые ткани.
• Лазерная вапоризация. Данный метод заключается в выпаривании жидкости из тканей опухоли высокоэнергетическим лазерным излучением, что приводит к ее деструкции.

При удалении фибролипомы молочной железы мы предпочитаем использовать малоинвазивные методы хирургических вмешательств, включая минилапартомические и лапароскопические методики, которые отличаются минимальным травмированием тканей, непродолжительным восстановительным периодом и хорошим косметическим эффектом. Выбор конкретной методики зависит от размера опухоли, количества опухолевых узлов, их локализации.