Хирургическое лечение гинекомастии

Гинекомастия – это увеличение грудных желез у мужчин, возникающее вследствие разрастания железистой ткани или избыточного отложения подкожного жира. При этом грудь у мужчины приобретает конусовидную форму и напоминает по своему внешнему виду женскую, что представляет собой серьезную эстетическую проблему и доставляет значительные психологические неудобства для мужчины.

Развитие гинекомастии связано с изменением гормонального фона организма. Такие изменения могут быть физиологическими – у новорожденных, когда в организм мальчика попадают половые гормоны матери, в период полового созревания и при гормональной перестройке организма в пожилом возрасте. Однако чаще всего гинекомастия развивается на фоне гормональных нарушений в организме при различных заболеваниях (эндокринная патология, почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени), злокачественных новообразованиях (гипофиза, надпочечников, яичек), приеме некоторых лекарственных препаратов (гормональные средства, антибиотики, антидепрессанты, транквилизаторы), голодании и увлечении различными диетами, злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков (метадон, амфетамины).

Выделяют такие виды гинекомастии:

• истинная – увеличение груди происходит за счет разрастания железистой ткани;
• ложная – увеличение груди связано с избыточным отложением подкожного жира;
• смешанная – увеличение груди обусловлено как разрастанием железистой ткани, так и увеличением объема подкожно-жировой клетчатки.

Может возникать как одностороннее увеличение груди, так и двухсторонняя гинекомастия. При этом мужчину помимо эстетического дефекта беспокоит чувство тяжести и распирания в груди, дискомфорт и зуд в грудных железах.

При гинекомастии могут использоваться консервативные методы лечения, однако очень часто они оказываются неэффективными. К тому же такое лечение, чаще всего связанное с приемом гормональных средств, нередко приводит к различным побочным эффектам и осложнениям. Кроме того, консервативная терапия, как правило, способна остановить или замедлить прогрессирование гинекомастии, но не приводит к нормализации размеров и формы мужской груди. Поэтому для лечения гинекомастии наиболее приемлемым вариантом является хирургическое лечение.

При гинекомастии используется два основных вида операций:

• Липоскация. Применяется при ложной гинекомастии, связанной с увеличением размеров подкожно-жировой клетчатки. Через разрез длиной до 0,5 см хирург удаляет излишки подкожного жира с помощью специальных канюль, размер которых подбирается индивидуально.
• Мастэктомия. Заключается в удалении гипертрофированной железистой ткани. Классическая операция выполняется через периареолярный разрез (по нижнему контуру ареолы). При небольших размерах гипертрофированной железы возможно использование эндоскопической операции. Для достижения хорошего результата мастэктомия часто дополняется липосакцией.

После удаления гипертрофированной железистой ткани и излишков подкожного жира нередко наблюдается птоз – обвисание кожи, поэтому в ходе операции также проводится пластика местными тканями и подтяжка кожи с последующим наложением косметических швов. После операции рекомендуется ношение компрессионного белья в течение 2 недель.